脱贫攻坚
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文山州推进健康扶贫工作纪实
发布时间:2019年08月19日 21:54:02  来源: 云南网-文山新闻网
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  原标题:文山州累计划拨健康扶贫领域资金63.54亿元 扫清贫困群众看病障碍——文山州推进健康扶贫工作纪实

  近年来,我州认真贯彻落实国家、省关于健康扶贫的决策部署,以国家健康扶贫和医疗保障三年攻坚行动实施方案、省健康扶贫30条措施、州健康扶贫实施方案为抓手,狠抓健康扶贫各项任务落实,健康扶贫工作取得显著成效。自2017年以来,我州累计划拨健康扶贫领域资金63.54亿元,全州因病致贫返贫人口从2016年底的3.61万户15.18万人减少至2019年6月的0.94万户3.77万人,因病致贫率从35.44%下降至24.45%,有效遏制了因病致贫返贫现象发生。

  落实“三重保障”,着力解决“看得起病”问题

  在开展健康扶贫工作中,我州认真贯彻落实基本医保、大病保险倾斜、医疗救助托底“三重保障”机制,结合实际调整完善政策。一是落实资助参保政策。按照“农村贫困人口参保全覆盖,省、州、县级财政分级承担,对建档立卡贫困人口参保个人缴费定额资助180元/人/年、农村特困人口参保个人缴费全额资助、农村低保人口和农村贫困残疾人口参保个人缴费定额资助120元/人/年”的要求,全面资助农村贫困人口参保。2017年以来,州、县级财政累计配套基本医保资助资金5900万元,现全州建档立卡贫困人口基本医保、大病保险覆盖率达100%。二是落实基本医保政策。建档立卡贫困人口实行门诊“免挂号”,“一般诊疗费”医保全额报销,普通门诊年度最高报销限额提高5个百分点(420元/人/年),将癌症等28种疾病门诊费用报销比例提高到80%;符合转诊转院规范建档立卡贫困患者在一级医疗机构住院全额减免起付线,二级及以上医疗机构起付线减半,住院费用报销比例提高5个百分点(一级医疗机构95%、二级医疗机构85%、三级医疗机构70%),并将医保报销药品目录扩大到2888种、诊疗项目扩大到5003项。三是落实大病保险倾斜政策。我州建档立卡贫困患者大病保险报销起付线由6000元降低至3000元,年度报销限额提高50%,达到30万元,保障范围扩大到25种疾病门诊医疗费用。四是落实医疗救助机制。建档立卡贫困患者医疗救助不设起付线,年度累计救助封顶线达15万元,对政策范围内经基本医保、大病保险报销后报销比例达不到90%的,通过医疗救助达到90%。今年1—6月,我州贫困人口共住院9.14万人次,医疗总费用3.19亿元,通过“三重保障”机制报销医疗费用2.89亿元,实际报销比例90.44%,切实减轻了建档立卡贫困患者的就医负担。

  改善医疗条件,着力解决“就近看病”问题

  扩大医疗资源供给。2017—2019年,全州共争取医疗卫生建设项目19个,总建设规模64.76万平方米,总投资32.82亿元,已开工项目15个,正在开展前期工作4个。通过加强项目建设,全州每千人口拥有病床5.23张、卫技人员5.26人。加强重点专科建设。全州共有国家级重点专科1个,省级重点专科30个(中医12个),州级重点专科17个(中医8个),优质护理服务病区222个,州级质量控制中心7个。推动优质医疗资源下沉。全州协议建立2个三级医院医疗集团、8个县域医共体、15个专科联盟、11个远程医疗点,医疗集团、县域医共体覆盖所有公立医疗机构,让群众在基层享受到优质的医疗服务,常见病、多发病基本实现县域内就诊。推广中医药服务。出台实施《文山州中医药扶贫行动计划(2019—2020年)》,全州95%以上的乡镇卫生院设置中医科(中医馆),75%的村卫生室能提供5种以上中医药适宜技术服务,基本能够满足群众的就近中医药服务需求。全面实施“三个一”工程。在8个县(市)人民医院均达二级医院标准的基础上,启动实施县级公立医院提质达标晋级行动计划,现文山、砚山、丘北、广南县(市)人民医院达到《县医院医疗服务能力基本标准》并通过省级验收,今年力争马关、富宁、麻栗坡县人民医院通过省级验收。2016年以来,全州先后有16个乡镇卫生院实施了服务能力提升项目。部分县(市)还筹措资金投入5828.85万元,完成204个村卫生室提质建设并配备相应设备,有效改善了群众的就近就医条件。

  抓实“三个一批”,着力解决“看得好病”问题

  以建档立卡贫困人口中患有23类29种大病和长期慢性病的患者,作为大病集中救治、家庭医生签约服务、重病兜底保障的重点对象,施行分类救治。通过明确大病患者的定点医院、诊疗方案,加强医疗质量管理和健康服务,全州累计救治档卡户大病患者7.56万人。选优配强县、乡、村三级家庭医生签约服务团队,规范预约诊疗、转诊治疗、常见多发病种上门随访、慢性病长处方用药等服务,全州建立家庭医生团队1746个,家庭医生签约服务居民73.46万人,占总人口的19.75%,其中建档立卡贫困人口签约34.04万人,签约率达57.9%。今年以来,全州救治慢性病5.71万人,救治率99.5%。建立健全“政府统筹保障+医保倾斜救助”的重病兜底保障机制,将符合条件的贫困人口全部纳入救助范围。今年1—7月,全州实施重病兜底保障救治544人,救治率100%。

  优化惠民服务,着力解决“方便看病”问题

  改善医疗服务。在全州188个定点医疗机构设立健康扶贫“一站式”综合服务窗口,全面推行医保、大病保险、医疗救助“一站式”信息交换、即时结算和“先诊疗后付费”服务。积极推进线上预约就诊付费、远程诊疗、智慧药房等“互联网+医疗”建设,努力让信息多跑路、群众少跑腿。规范诊疗行为。及时下发《关于进一步加强建档立卡贫困户转诊转院规范管理工作的通知》,明确各级定点医药机构对建档立卡贫困患者住院坚持使用基本医保目录内安全有效、经济适宜的诊疗技术和药品、医用耗材,严格控制医疗总费用和患者自付费用,全州规范转诊转院率达91.22%。开展农村家庭病床服务。2018年4月,全州启动农村家庭病床工作,将住院诊疗服务、医保报销延伸至患者家中,有效解决“留守老人”“孤寡老人”和重病末期、行动不便人员等特殊个体的就医难题。截至今年6月,全州累计建床5046张,在建床17张。

  加强队伍建设,着力解决“谁来看病”问题

  扩充医技人员总量。2019年,我州计划引进20名医学研究生及以上学历人员,招聘70个常规岗位;已完成20名全科医生转岗培训并分配到乡镇卫生院上岗,完成253名农村定单定向免费医学生招录任务。加强重点人才培养。累计培养“七乡名医”、“名优院长”34名。2019年选派州、县172名医疗骨干分别对口帮扶县(市)医院、乡镇卫生院,选派5名县(市)骨干医师到上海三级医院进修学习;组织8200人参加2019年全国护士执业、卫生专业技术资格考试。组织实施“拴心留人”计划。对到基层工作的较高层次卫技人员,按照学历或职称给予每人每月800—1500元的生活补助;自2016年起,对正常退出的乡村医生发放一次性补助;乡村医生平均月总收入达到3000元左右,95%以上的乡村医生参加了城乡居民养老保险。加强村医队伍建设。出台实施《文山州乡村医生能力提升三年行动计划(2019—2021年)》,计划用3年时间采取集中理论培训+跟班进修实践方式培训1200名乡村医生,实施乡村医生订单定向培养300名。全州通过培训注册的乡村医生达3136名。

  强化健康保障,着力解决“尽量少生病”问题

  开展健康促进与教育。从宣传教育、健康巡讲、慢性病防控、全民健身、素养监测等方面综合施策,努力提升全民健康水平。连续2年将“关爱妇女儿童健康行动计划”等纳入政府10件惠民实事推进落实。截至今年6月底,全州孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率,均在上级下达的控制指标内;100%的医疗机构开展了18岁以上人群首诊测量血压工作,实行高血压、糖尿病患者登记报告制度;2个慢性病综合防控示范区通过省级复核,1个待国家复核;8个县(市)已实现省级卫生城市和卫生县城全覆盖;5个县(市)开展全民健康生活方式行动和“三减三健”专项宣传活动。强化基本公共卫生服务。全州基本公共卫生服务人均补助标准提高至55元,服务内容增加到17项;建立居民健康档案331.05万人,电子健康档案管理率89.23%。加强疾病预防控制。全州传染病疫情态势平稳,实现连续16年无鼠疫、20年无霍乱疾病发生,保持登革、无疟疾本地感染病例。2018年全州传染病总发病率为458.3/10万,低于全省平均水平,无甲类传染病发生;预防接种报告接种率以乡镇为单位达到95%以上,疫苗防控的传染病得到有效控制。抓实农村饮水安全保障。加强饮用水源地、集中和分散式供水工程建设、保护和消毒管理,定期开展水质监测,累计实施农村饮水巩固提升工程1373件,涉及建档立卡贫困户4.41万户17.01万人。监测结果显示,今年上半年城区供水合格率86%、农村饮用水合格率73.42%,对不合格饮水均采取措施督促整改到位。(州卫健)

责任编辑:孙寅翔
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